Vật hang gồm các xoang tĩnh mạch, ở giữa có động mạch sâu dương vật, bao bọc xung quanh bởi một lớp vỏ xơ dầy. Khi vật hang ứ đầy máu cương cứng rất dễ bị vỡ do các động tác bất thường hoặc bị chấn thương. Thường ít khi vỡ vật xốp kèm theo.
- Vỡ vật hang thường xảy ra ở những người trẻ, những người có dục tính cao hoặc những người thích giao hợp tình dục ở những tư thế không bình thường, những người đồng tính luyến ái.
- Việc chẩn đoán dễ dàng
Thường bệnh nhân xấu hổ không đến khám ở những thể nhẹ; Việc điều trị nếu không đúng quy cách sẽ gây những biến chứng về tiết niệu và sinh dục nhất là gây liệt dương hoàn toàn. Có nhiều phương pháp điều trị nhưng phương pháp điều trị bằng phẫu thuật cầm máu chỗ vỡ vật hang là phương pháp tốt nhất. Bằng phương pháp này, trong những năm gần đây, bệnh viện Việt Đức đã mổ cấp cứu được 62 trường hợp.
NGUYÊN NHÂN
- Thường gặp nhất là bệnh nhân tự bẻ lúc dương vật đang cương cứng do bị kích thích tình dục.
- Bị bạn bẻ do đùa nghịch lúc dương vật đang cương
- Bị chấn thương vào vùng dương vật đúng lúc đang cương
- Trong lúc giao hợp vì quá vội vàng không đưa vào đúng chỗ nên dương vật bị gập. Dương vật cũng bị bẻ gập trong các tư thế bất thường hoặc qua đường hậu môn.
- Bị các vết thương do đâm, cắt
BỆNH LÝ GIẢI PHẪU
Vị trí chỗ vỡ thường ở gốc hoặc đoạn 1/3 trong dương vật. Từ chỗ vỡ, máu từ các xoang mạch chảy ra ngoài thấm dưới các lớp cân bao chung, dưới da dương vật tại chỗ rồi lan nhanh ra cả dương vật, có khi lan xuống cả dưới lớp bao bìu gây thành đám máu tụ lớn.
TRIỆU CHỨNG
Đến viện bệnh nhân thường kể khi tai nạn lúc dương vật cương cứng; có cảm giác vỡ bục ở dương vật, rồi tiếp tục đau chói ở vùng đó và dương vật bắt đầu sưng to lên.
Khám:
- Dương vật căng mọng, tụ máu bầm tím, đám tụ máu có thể lan xuống khắp cả vùng bìu.
Nếu là vết thương sẽ thấy máu tiếp tục chảy qua vết thương ngoài những dấu hiệu trên.
- Đái khó nhưng rất ít khi bị bí đái nếu như thương tổn chưa tới niệu đạo.
BIẾN CHỨNG
Nếu không điều trị tích cực có thể có những biến chứng:
- Các khối máu tụ bị viêm nhiễm trở thành các khối mủ. Đã có nhiều trườnghợp gây viêm nhiễm nặng tới mức phải cắt bỏ dương vật.
- Tụ máu có thể dừng lại ở một mức dộ nhưng rồi lại tiếp tục chảy máu tái phát.
- Các điểm tụ máu có thể tự tiêu dần nhưng bị xơ hoá xung quanh rồi xơ hoá
vật hang gây ra biến chứng liệt dương.
ĐIỀU TRỊ
Các phương pháp trước đây
- Đặt ống thông lưu từ niệu đạo vào rồi băng ép chặt dương vật.
- Đặt ông thông lưu rồi cố định dương vật bằng cách kéo liên tục theo kiểu ZE’NIH.
- Những phương pháp này không những chỉ gây phiền phức kéo dài ngày điều trị mà nhất là đã để lại nhiều biến chứng.
Phương pháp phẫu thuật hiện nay nên làm
- Nên mổ sớm ngay khi bệnh nhân đến bệnh viện theo trình tự như sau:
ở ngoài da, rạch dọc theo chiều dài dương vật ở chỗ xưng to nhất và thường ở bên phía đối diện với phía đầu dương vật bị vẹo. Không nên rạch đường ngang phía ngoài da vì dễ gây thương tổn vào tĩnh mạch nông của dương vật.
- Lấy hết các khối máu cục.
- Tìm chỗ vỡ của vật hang đang chảy máu.
- Khâu chắc lớp vỏ vật hang chỗ vỡ bằng các loại chỉ tiêu chậm.
- Đặt 1 ống thông Foley vào bàng quang trong những ngày đầu và rút sớm.
