I. Đặt dụng cụ tử cung
1. Chuẩn bị khách hàng
Hỏi tiền sử để loại trừ chống chỉ định.
Thăm khám để loại trừ có thai hoặc xuất huyết tử cung bất thường chưa rõ nguyên nhân, các bất thường ở đường sinh dục.
Siêu âm (nếu cần).
2. Tư vấn
Tìm hiểu nhu cầu khách hàng về việc đặt DCTC.
Giới thiệu các loại DCTC và cách đặt DCTC.
Tư vấn các thuận lợi và bất lợi của DCTC, các tác dụng ngoại ý thường gặp và cách xử trí, hạn dùng của DCTC.
Lịch tái khám sau đặt DCTC.
Ký cam kết.
3. Chỉ định đặt vòng
Các phụ nữ trong tuổi sinh đẻ, đã có con.
Muốn thực hiện một biện pháp tránh thai tạm thời bằng dụng cụ tử cung.
4. Chống chỉ định
a. Tuyệt đối
Viêm nhiễm cấp tính đường sinh dục.
Tử cung dị dạng.
Có thai.
Rong kinh rong huyết chưa rõ nguyên nhân.
Ung thư đường sinh dục.
Sa sinh dục độ II- III.
b. Tương đối
Tiền căn thai ngoài tử cung.
U xơ tử cung.
Bệnh lý van tim hậu thấp.
Bệnh lý nội khoa mãn tính khác có suy gan, suy thận.
Bệnh lý dị ứng với đồng (Hội chứng Wilson).
5. Kỹ thuật
Khám xác định kích thước và vị thế tử cung.
Sát trùng âm hộ, âm đạo và CTC.
Kẹp CTC. Đo buồng tử cung.
Chuẩn bị dụng cụ tử cung (cho cành dụng cụ tử cung vào cần đối với vòng Tcu, đánh dấu cần dụng cụ tử cung cho phù hợp với kích thước buồng tử cung).
Đưa dụng cụ tử cung vào buồng tử cung và lấy cần dụng cụ ra.
Cắt dây vòng khoảng 2cm.
Tháo kẹp CTC và lau sạch CTC, âm đạo.
6. Thuốc sau đặt vòng
Kháng sinh uống ngừa nhiễm trùng.
Giảm co thắt: Spasmaverine 40mg, 2 viên x 2 lần/ ngày x 3 ngày.
II. Tháo vòng
1. Chỉ định tháo DCTC
a. Vì lý do y tế
Có thai (nếu thấy dây DCTC mới được tháo).
Ra nhiều máu.
Đau bụng dưới nhiều.
Nhiễm khuẩn tử cung hoặc tiểu khung.
Phát hiện tổn thương ác tính hoặc nghi ngờ ác tính ở tử cung, cổ tử cung.
DCTC bị tụt thấp.
Đã mãn kinh (sau khi mất kinh 12 tháng trở lên)
DCTC đã hết hạn (10 năm với TCu 380-A, 5 năm với Multiload): sau khi tháo có thể đặt ngay DCTC khác (nếu khách hàng muốn).
b. Vì lý do cá nhân
Muốn có thai trở lại.
Muốn dùng một BPTT khác.
Thấy không cần dùng BPTT nào nữa.
2. DCTC có dây
Đặt mỏ vịt bộc lộ CTC.
Sát trùng âm đạo và CTC bằng Betadine.
Dùng kềm Kelly dài, kéo nhẹ dây vòng và vòng ra khỏi buồng tử cung.
Lau sạch âm đạo và lấy mỏ vịt khỏi âm đạo.
3. DCTC không dây
Khám xác định tư thế tử cung.
Sát trùng âm hộ, âm đạo và CTC.
Kẹp CTC, đo buồng tử cung.
Dùng móc vòng lấy vòng khỏi buồng TC.
Tháo kẹp CTC, lau sạch âm đạo.
4. Thuốc sau tháo DCTC
Kháng sinh uống dự phòng nhiễm trùng.
Lưu ý:
Cần phải tư vấn cho khách hàng sử dụng một biện pháp tránh thai khác sau lấy vòng, nhằm phòng ngừa mang thai ngoài ý muốn.
