PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VIÊM KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM
I.ĐẠI CƯƠNG
Viêm khớp thái dương hàm là hiện tượng viêm của khớp thái dương hàm có dấu hiệu đặc trưng là sưng nóng đỏ đau và hạn chế vận động khớp hàm một hoặc hoặc cả hai bên.
II.CHẨN ĐOÁN
1.Các công việc của chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
Hỏi bệnh nhân có những triệu chứng gì: đau, sốt, hạn chế vận động nhai hay há miệng…
Hỏi quá trình bị bệnh, thời gian mắc, diễn biến bệnh đau liên tục hay đau thành cơn, có ảnh hưởng đến ăn uống và sức khỏe không?
Hỏi tiền sử đã bị bệnh mấy lần hoặc lần đầu.
1.2. Khám và lượng giá chức năng
Khớp hàm có dấu hiệu sưng nóng, đỏ, đau.
Dấu hiệu toàn thân, sốt, ăn kém, khó ăn khó uống, khó nuốt, sút cân gầy yếu…
Tim, phổi bình thường, không rối loạn tiêu hóa.
Không có dấu hiệu liệt thần kinh mặt, liệt thần kinh sọ.
1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng
XQuang khớp hàm hai bên có dấu hiệu hẹp khe khớp hoặc, tăng sáng đậm đầu khớp.
Công thức máu thường qui, tăng bạch cầu đa nhân trung tính, máu lắng tăng cao, nếu do lao có những dấu hiệu sốt về chiều, gày sút, chán ăn, có chụp phim hình ảnh nhuyễn đầu khớp xương, phản ứng Mantox dương tính, do nấm ít gặp hơn phải chọc hút làm tế bào để chẩn đoán xác định. Nếu do ung thư có xét nghiệm tế bào nhân quái và triệu chứng Xquang điển hình đặc trưng của ung thư.
2.Chẩn đoán xác định: Dựa vào triệu chứng lâm sàng và cân lâm sàng để chẩn đoán xác định.
3.Chẩn đoán phân biệt: Chẩn đoán phân biệt với đau khớp do mọc răng số 8, viêm khớp răng hàm, viêm nha chu, viêm lợi…
4.Chẩn đoán nguyên nhân
– Nguyên nhân do viêm nhiễm, vi khuẩn, vi rút, nấm, lao hay ung thư.
– Nguyên nhân do chấn thương.
– Một số trường hợp không rõ nguyên nhân.
III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ
1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị
– Chẩn đoán sớm.
– Điều trị kịp thời, có thể điều trị kết hợp với thuốc và PHCN.
2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng:
– Sóng ngắn
– Hồng ngoại
– Siêu âm
– Chườm nóng hoặc lạnh
– Kéo nắn khớp hàm.
– Điện phân…
3.Các điều trị hỗ trợ khác
– Nếu có nguyên nhân phải điều trị nguyên nhân. Tùy theo nguyên nhân cho thuốc phù hợp.
– Thuốc kháng viêm steroid hay không steroid hay các thuốc giảm đau thông thường,
– Thuốc kháng sinh nhóm kháng sinh cho dựa vào phác đồ của kháng sinh đồ, hoặc nhóm tác dụng trên nhóm da mô, cơ.
– Các loại vitamin nâng cao thể trạng.
– Truyền dịch hoặc truyền đạm nếu ăn kém, ảnh hưởng tới sức khỏe toàn thân.
IV.THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Một số chỉ số cần thiết phải theo dõi, quá trình điều trị có tiến triển tốt hết các triệu chứng lâm sàng, cải thiện tầm vận động khớp hàm, triệu chứng toàn thân tốt lên. Hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày sau liệu trình điều trị.
Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT
