GS. Chu Văn Tường
Bệnh hay gặp nhiều ở trẻ em gái hơn trẻ em trai, ở bất cứ tuổi nào nhưng chủ yếu trên 13 tuổi.
Bệnh tiếp theo viêm gan B, C, đổi khi sau viêm gan do thuốc. Bệnh được coi là viêm gan mạn khi kéo dài trên 6 tháng.
LÂM SÀNG VIÊM GAN MẠN HOẠT TÍNH Ở TRẺ
- Vàng da kéo dài hoặc tái phát nhiều lần.
- Sốt kéo dài, mệt mỏi, biếng ăn.
- Viêm khớp.
- Nổi ban ở da, vú phì dại, trứng cá.
- Đôi khi có tràn dịch màng phổi, màng tim.
- Gan to, lách to.
XÉT NGHIỆM VIÊM GAN MẠN HOẠT TÍNH Ở TRẺ
Xét nghiệm cho thấy HBsAg(+), kháng thể chống nhân, chống cơ trơn, SGOT, SGPT tăng.
BSP, phosphataza kiềm không bình thường.
Điện di: albumin giảm, gama-globulin cao.
Sinh thiết gan, rất cần cho chẩn đoán. Trên tiêu bản, tế bào gan không còn giới hạn rõ của tiểu thùy, có hoại tử “dán nhấm” (peacemeal necrosis) và cầu nối có tăng xơ và phản ứng viêm với các tế bào lympho và tương bào ở khoảng cửa. Ngoài ra có tăng sinh nhẹ tế bào Kupffer và ống mật.
ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN MẠN HOẠT TÍNH Ở TRẺ
Trong đợt sốt và vàng da, bệnh nhân nghỉ ngơi, hạn chế hoạt động. Ăn uống với khẩu phần đủ chất dinh dưỡng (nhiều rau quả).
corticoid: Prednisolon 2mg/kg/ngày cho trong thời kì hoạt tính của bệnh, đã làm giảm tỉ lệ tử vong. Theo nhận xét của một số tác giả, bệnh viêm gan mạn có HBsAg( +) cho kết quá kém hơn trường hợp viêm gan mạn do thuốc gây nên.
Azathioprin (Imuran): 1mg/kg/ngày, dùng trong gỉai đoạn cảm ứng với Pređnisolon, thời gian điều trị phài kéo dài 1 -2 năm; nếu tái phát, điều trị như lần đầu.
Điều trị nguyên nhân gây viêm gan mạn. Nếu viêm gan do thuốc, cần ngừng thuốc.
