ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT ĐẠI TRÀNG MẠN TÍNH Ở TRẺ
GS. Chu Văn Tường
Viêm loét dại tràng mạn tính là một bệnh viêm mạn tính, không đặc hiệu của niêm mạc. Ví dụ niêm mạc đại tràng. Bệnh thường gặp ở các lứa tuổi, khoảng 20% ở tuổi 10-19. Một số tác giả nêu thuyết tụ miễn vì bệnh đáp ứng; tốt với corticoid và bệnh hay kèm theo các biểu hiện ngoài ruột như viêm khớp, viêm gan, thiếu máu huyết tán.
TRIỆU CHỨNG VIÊM LOÉT ĐẠI TRÀNG MẠN TÍNH Ở TRẺ
- Ỉa phân máu hoặc ỉa chảy phân có mũi, mủ. Sau một thời gian phân trở lại bình thường, nhưng những đạt ỉa phân máu, mủ lặp đi lặp lại.
- Sốt, có thể sốt cao.
- Đau bụng quặn, mót rặn.
- Mệt mỏi, biếng ăn, thiếu máu, cân sụt nên toàn trạng kém.
- Các triệu chứng ngoài ruột: đau khớp, ban đỏ cục, vàng da, viêm khớp.
- Soi trực tràng: niêm mạc dỗ bị chợt, mất hình ảnh mạch máu hình thường, ở những; vùng chảy máu hoặc vết loét.
- X quang: trực tràng gồ ghe, mất các nếp nhăn.
- Sinh thiết ruột già: có nhiều tế bào viêm ở hạ niêm mạc và apxc ở vùng hẻm của niêm mạc.
BIẾN CHỨNG VIÊM LOÉT ĐẠI TRÀNG MẠN TÍNH Ở TRẺ
- Xuất huyết tiêu hóa hay gặp hơn cả.
- Viêm đại tràng gây thủng ruột rất nặng
- Lỗ rò đại tràng- âm đạo.
- Biến chứng toàn thân: viêm khớp, gan thoái hóa mỡ. nhiễm khuẩn huyết.
- Nguy cơ ung thư hóa khoảng 10% sau 10 năm mắc bệnh.
ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT ĐẠI TRÀNG MẠN TÍNH Ở TRẺ
Chế độ ăn: khẩu phần nhiều protein, nhiều năng lượng, hợp khẩu vị.
Sunfasalazin: trẻ dưới 10 tuổi 50ml/kg/ngày, trở trên 10 tuổi 2-3g/ngày. corticoid: dùng cho bệnh nhi uống Sunlasalazin không khỏi.
Prednisolon: l-2mg/kg/ngày trong 6-8 tuần lễ.
Azathioprin (Imuran) uống 1,5-2mg/kg/ngày khi phải dùng corticoid lâu và có nguy cơ biến chứng.
Kết hợp với ngoại khoa khi thủng hay xuất huyết nặng.
